Desafios, controvérsias e dilemas da organização do trabalho de uma equipa comunitária de suporte em cuidados paliativos em tempo pandémico Covid-19

Tatiana Filipa Silva Mestre, Carlos Alberto da Silva

Resumo


Resumo

Pretendemos com o presente artigo abrir um espaço de reflexão e de debate sobre as dinâmicas do quotidiano de trabalho de uma Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos (ECSCP) do Alentejo, em tempo pandémico COVID-19. Convocando perspetivas concetuais interdisciplinares e tomando como pano de fundo uma abordagem qualitativa da unidade de análise, foram efetuadas observações indiretas do campo de trabalho de uma ECSCP e realizadas entrevistas semiestruturadas e de profundidade junto dos profissionais de saúde sobre as práticas de cuidar no domicílio do doente em fim de vida. Através da análise preliminar dos resultados com a análise das coocorrências, da classificação hierárquica das palavras significativas do corpus das entrevistas realizadas e os planos fatoriais das classes de palavras reconstruimos a matriz da textualidade dos discursos dos atores, colocando a nu um vasto conjunto de tensões, controvérsias, dilemas e desafios que veiculam no quotidiano de trabalho em cuidados paliativos, que não só moldam as contingências organizacionais das dinâmicas de ação dos profissionais da ECSCP, mas também, elucidam os atributos simbólico-ideológicos que sustentem a ideia dos mesmos profissionais como atores e construtores de regras na organização do trabalho do cuidar em fim de vida, em tempo pandémico COVID-19.

O presente artigo foi produzido com base na informação recolhida nos meses de junho e julho de 2020, no âmbito do projeto financiado pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT), intitulado ETIC (End-of-Life Trajectories In Care) – Managing end-of-life trajectories in palliative care: a study on the work of healthcare professionals.

Palavras-Chave: equipa comunitária, cuidados paliativos, fim de vida, COVID-19.

Challenges, controversies and dilemmas in organizing work of a community sup-port in palliative care team in a Covid-19 pandemic times

Abstract

With this article we intend to open a space for reflection and debate about the daily work dynamics of a Community Support Team in Palliative Care (ECSCP) in Alentejo, in a pandemic time of COVID-19. Through an interdisciplinary conceptual perspective and a qualitative approach of the case ECSCP, indirect observations, field work, semi-structured and in-depth interviews were carried out with health professionals about palliative care practices at patient at end of life’s home. Through the preliminary analysis of the results with the analysis of co-occurrences, the hierarchical classification of the significant words in the corpus of the interviews carried out and the factorial plans of the word classes, we reconstructed the textuality matrix of actors' speeches, exposing a vast set of tensions controversies, dilemmas and challenges that convey in palliative care daily work in, which not only shape the organizational contingencies of ECSCP professionals dynamics action, but also elucidate the symbolic-ideological attributes that support the idea of the same professionals as actors and rule builders in the organization of end-of-life care work, in pandemic time COVID-19.

This article was produced based on information collected in June and July 2020, as part of the project funded by the Foundation for Science and Technology (FCT), entitled ETIC (End-of-Life Trajectories In Care) - Managing end-of-life trajectories in palliative care: a study on the work of healthcare professionals.

Key-words: community support team, palliative care, end of life, COVID-19.


Texto Completo:

PDF

Referências


Carapinheiro, G. (2005). Saberes e poderes no hospital (4ª edição). Porto: Edições Afrontamento.

Castro, A., Chazan, A., Santos, C., Candal, E., Chazan, L., & Ferreira, P. (2020). Teleconsulta no Contexto da Covid-19: Experiência de uma Equipe em Cuidados Paliativos. Revista Brasileira de Educação Médica, 44 (sup.1), 1-5.

Cesare, D. (2020). Vírus Soberano?. Lisboa: Edições 70.

Cordeiro, F. & Kruse, M. (2019). É possível morrer no domicílio? análise dos cenários brasileiro e francês. Texto & Contexto-Enfermagem, 28, 1-13.

Correia, T. (2020). A saúde e a Covid-19 em Portugal: Uma reflexão a meio caminho andado. In R. Carmo, I. Tavares & A. Cândido. Org. Um olhar sociológico sobre a crise Covid-19 em Livro. Lisboa: Observatório das Desigualdades. Acedido a 5 de janeiro de 2021. Disponível em https://www.observatorio-das-desigualda-des.com/2020/11/29/umolharsociologicosobreacovid19emlivro/

Direção-Geral da Saúde (2021a) Covid-19. Ponto de situação atual em Portugal. Acedida em 20 de janeiro de 2021. Disponível em https://covid19.min-saude.pt/ponto-de-situacao-atual-em-portugal/

Direção-Geral da Saúde (2021b) Covid-19. Quais são os grupos considerados de risco para a COVID-19? Acedida em 5 de janeiro de 2021. Disponível em https://covid19.min-saude.pt/quem-esta-em-risco/

Faria, N. (2021). Cuidados paliativos: muitos doentes com covid-19 teriam morrido “menos sozinhos e com menos dor”. Jornal Publico. Acedido a 11 de ja-neiro de 2021. Disponível em https://www.publico.pt/2020/12/06/sociedade/noticia/cuidados-paliativos-doentes-covid19-morrido-menos-sozinhos-menos-dor-1941882?fbclid=IwAR03JpTIQfe6xR3nfES8EyDxEnSzLrXLoc36BZ0FmWzjYfseo_NYDGGHMQY

Fornells, H. (2000). Cuidados paliativos en el domicilio. Acta bioethica, 6(1), 63-75.

Foucault, M. (1964). La historia de la locura en la época clásica. México: Fondo de cultura económica.

Foucault, M. (1972). Arqueologia do Saber. Petrópolis: Editora Vozes LTDA.

Foucault, M. (1998). O nascimento da clínica. Rio de Janeiro: Forense Universitária.

Foucault, M. (2018). Vigiar e Punir. Lisboa: Edições 70.

Fratezi, F., & Gutierrez, B. (2011). Cuidador familiar do idoso em cuidados paliativos: o processo de morrer no domicílio. Ciência & saúde coletiva, 16(7), 3241-3248.

Freitas, R., Oliveira, L., Rosa, K., Borsatto, A., Sampaio, S., Sales, B., Krieger, M., Esteves, E., Silva, E. & de Oliveira, L. (2020). Cuidados paliativos em pacientes com câncer avançado e Covid-19. Revista Brasileira de Cancerologia, 66(TemaAtual), 1-5.

Funderskov, K., Boe Danbjørg, D., Jess, M., Munk, L., Olsen Zwisler, A. & Dieperink, K. (2019). Telemedicine in specialised palliative care: Healthcare professionals' and their perspectives on video consultations—A qualitative study. Journal of clinical nursing, 28(21-22), 3966-3976.

Gomes, J. (2021). “Temos muito mais pessoas a morrer sem apoio” Entrevista a Catarina Pazes, presidente da Associação Portuguesa de Cuidados Paliativos (APCP). Diário do Alentejo Acedido a 11 de janeiro de 2021. Disponível em https://diariodoalentejo.pt/pt/noticias/11381/%E2%80%9Ctemos-muito-mais-pessoas-a-morrer-sem-apoio%E2%80%9D.aspx

Gonçalves, J. (2009). A Boa Morte. Ética no Fim de Vida. Lisboa: Coisas de Ler.

Hoek, P., Schers, H., Bronkhorst, E., Vissers, K. & Hasselaar, J. (2017). The effect of weekly specialist palliative care teleconsultations in patients with advanced cancer–a randomized clinical trial. BMC medicine, 15(1), 119.

Lévy, B. (2020). Este vírus que nos enlouquece. Lisboa: Guerra e Paz.

Mendes, F. (2002). Risco: um conceito do passado que colonizou o presente. Revista Portuguesa de Saúde Pública, 20(2), 53-62.

Mendes, J. (2015). Sociologia do Risco: Uma breve introdução e algumas lições. Coimbra: Imprensa da Universidade de Coimbra.

Mestre, T. & Silva, C. (2020). Realidades do mundo do trabalho de uma equipa comunitária de suporte em cuidados paliativos e as suas implicações nos cuidados aos doentes em trajetórias de fim de vida. Sociologia: Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Por-to, 4, 35-56.

Pacheco, S. (2014). Cuidar a pessoa em fase terminal: Perspectiva Ética. Loures: Lusodidacta.

Reinert, M. (1993). Les «mondes lexicaux» et leur «logique» à travers l'analyse statistique d'un corpus de récits de cauchemars. Langage et société (Maison des Sciences de l'Homme), 66, 5-39.

Resende, J. & Martins, A., (2018). Introduction-A land-scape of research: some notes on the constitution of a pragmatic sociology agenda. In Resende, J. & Martins, A. C., Breviglieri, M. & Delaunay, C. Challenges of communication in a contexto of crisis – Troubles, Missunderstadings and Discords. Cambridge Scholars Publishing: Reino Unido

Sampaio, S., Dias, A. & de Freitas, R. (2020). Orientações do Serviço Médico de uma Unidade de Referência em Cuidados Paliativos Oncológicos frente à Pandemia de Covid-19. Revista Brasileira de Cancerologia, 66(TemaAtual), 1-4.

Serra, H. (2008). Médicos e poder: Transplantação Hepática e Tecnocracias. Coimbra: Almedina

Silva, C. (2019). Toolkit de tratamento de dados não numéricos em ciências sociais com software de livre acesso. Faro: Sílabas & Desafios.

Sousa Santos, B. (2020). A cruel pedagogia do vírus. Coimbra: Edições Almedina.

Tavares, D. (2019). Introdução à sociologia da saúde. Coimbra: Edições Almedina.

Townsend, J., Frank, A., Fermont, D., Dyer, S., Karran, O., Walgrove, A., & Piper, M. (1990). Terminal cancer care and patients' preference for place of death: a prospective study. British Medical Journal, 301(6749), 415-417.

Tritany, É., Filho, B. & Mendonça, P. (2020). Fortalecer os Cuidados Paliativos durante a pandemia de Covid-19. Interface-Comunicação, Saúde, Educação, 25, e200397.

World Health Organization. (2018). Integrating palliative care and symptom relief into responses to humanitarian emergencies and crises: a WHO guide. Acedida em 5 de janeiro de 2020. Disponível em https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274565/9789241514460-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

World Health Organization. (2020). Clinical management of COVID-19: interim guidance, 27 May 2020 (No. WHO/2019-nCoV/clinical/2020.5).

World Health Organization. Acedida em 2 de janeiro de 2020. Disponível em https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-covid-19


Apontamentos

  • Não há apontamentos.


ISSN eletrónico: 2184-2647 | ISSN impresso: 2183-9220  (suspensa a edição impressa)

Revista Indexada no Diretório e Catálogo  do Latindex com o Folio n.º  26777

 Apoios:
CICS.NOVA

com apoio da FCT/MCTES através do Financiamento Plurianual de Unidades de I&D

Referência UIDB/04647/2020

Com a colaboração técnica dos Serviços de Informática da Universidade de Évora